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Cobertura de medicamentos recetados provista por Medicare para la gente que califica por Medicaid

Por: Iowa Legal Aid LSC Funded
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Medicare provee cobertura de medicamentos recetados para la gente que califica a recibir los beneficios de Medicare sólo, y para la gente que califica para ambos programas, Medicare y Medicaid. Los “elegibilidadesduales” son los grupos que califican tener Medicare quienes también califican tener Medicaid. La siguiente información es del Centro de Servicios de Medicare y Medicaid (Centers for Medicare & Medicaid Services—CMS), y es actual a partir del 20 de diciembre del año 2010.

Cobertura de medicamentos recetados: Información básica

¿Qué es cobertura de medicamentos recetados provista por Medicare?

La cobertura de medicamentos recetados provista por Medicare es un seguro médico que cubre ambos medicamentos de marca y medicamentos genéricos en las farmacias que participan en su área. Medicamentos recetados debajo de Medicare proveen protección para la gente quien tiene costos muy altos de medicamentos o para la gente que tiene cuentas inesperadas de los medicamentos recetados.

 

¿Quién puede calificar para cobertura de medicamentos recetados provista por Medicare?

Todos con Medicare tienen derecho a esta cobertura, a pesar de su ingreso y sus recursos, su estatus de salud, o sus gastos actuales para los medicamentos recetados.

Para inscribir un Plan de Medicamentos Recetados provista por Medicare, hay que tener Medicare Parte A o Parte B. Para inscribir en un Plan de Ventaja de Medicare (Medicare Advantage Plan), hay que tener Parte A y Parte B. También, hay que vivir en la área de servicio del Plan de medicamentos provista por Medicare que quiere participar.

 

¿Cuándo puedo inscribir cobertura de los medicamentos recetados?

Ud. puede inscribir tan pronto como Ud. califica a inscribir por Medicare (tres meses antes del mes cuando cumple 65 años hasta los tres meses después de cumplir 65 años). Si Ud. obtiene Medicare debido a una incapacidad, Ud. puede inscribir de los tres meses antes hasta los tres meses después de su vigésimo quinto mes (el mes veinticinco) de recibir pagos de los beneficios de discapacidad. Si califica para Ayuda Extra (vea abajo), puede inscribir en cualquier momento. Si no inscribe cuando califica, tal vez paga una multa.

 

En el otoño de 2011, el período anual de inscribir va a cambiar a 15 de octubre de 2011 hasta el 7 de diciembre de 2011. Si Ud. hace un cambio durante esta época, su cobertura nueva va a empezar el 1 de enero de 2012.

 

¿Cómo funciona la cobertura de los medicamentos recetados provista por Medicare?

Su decisión sobre la cobertura de los medicamentos recetados provista por Medicare depende del tipo de cobertura médica que tiene ahora. Hay dos maneras a obtener la cobertura de los medicamentos recetados provista por Medicare. Ud. puede inscribir en un plan de medicamentos recetados de Medicare o puede inscribir en un plan de ventaja de Medicare u otro plan de Medicare que ofrece cobertura de los medicamentos.

  • Sin embargo del plan que Ud. escoge, la cobertura de medicamentos provista por Medicare va a ayudarle a cubrir medicamentos de marca y medicamentos genéricos en las farmacias que es conveniente para Ud.

Como otros seguros médicos, si inscribe, generalmente Ud. va a pagar una prima mensual, la cual varia, y también un deducible anual. Además, Ud. va a pagar una parte del costo de sus recetas, inclusive un copago o coseguro. Los costos varían y depende del plan que escoge. Algunos planes tal vez ofrecen más cobertura y medicamentos adicionales para una premia mensual más alta. Si Ud. tiene un ingreso limitado y los recursos limitados, y califica tener Ayuda Extra, tal vez no tendría que pagar una premia ni un deducible. Ud. puede aplicar y obtener más información sobre este Ayuda Extra de llamar la Seguridad Social en el número telefónico 1-800-772-1213 (TTY 1-800-325-0778) o puede visitar el sitio de la red en www.socialsecurity.gov.

¿Por qué debo obtener la cobertura de los medicamentos recetados provista por Medicare?

La cobertura de los medicamentos recetados provista por Medicare provee tranquilidad de espíritu a través de protegerle de los gastos inesperados para los medicamentos. Aunque no usa muchas recetas médicas ahora, todavía debería considerar la inscripción. Mientras envejecemos, la mayoría de gente necesita medicamentos recetados para quedarse saludable. Para la mayoría de gente, la inscripción ahora significa protección de costos inesperados como resultado de las cuentas de medicamentos recetados en el futuro.

 

¿Qué hago si tengo un ingreso y unos recursos limitados?

·Hay ayuda extra para la gente con el ingreso y los recursos limitados. Si Ud. califica por ayuda extra, Medicare pagará por casi todo el costo de sus medicamentos recetados. Ud. puede aplicar y obtener más información sobre este Ayuda Extra de llamar la Seguridad Social en el número telefónico 1-800-772-1213 (TTY 1-800-325-0778) o puede visitar el sitio de la red en www.socialsecurity.gov.

Si sus recursos son menos de $12,510 (soltero) o $25,010 (casado) y su ingreso es limitado (menos de $16,245 para una sola persona y menos de $21,855 para una persona casada viviendo con un esposo sin dependientes), tal vez califica a inscribir en un plan de ayuda extra para pagar la cobertura de los medicamentos recetados provista por Medicare

  • Estas limitaciones de recursos son para 2010 y tal vez pueden aumentar cada año. Las limitaciones de recursos incluyen sus ahorros y acciones. Los recursos no incluyen su casa o su coche, seguro de vida, el lugar para el entierro, y no más que $1500 por cada persona para los gastos del entierro.
  • Si Ud. califica para Ayuda Extra y inscribe a un plan de medicamentos provista por Medicare, Ud. va a recibir lo siguiente:
    • Apoyo para pagar su premia del plan de medicamentos provista por Medicare, y cualquier deducible, el coseguro, y los copagos.
    • No hay un tiempo sin cobertura
    • No hay una multa de inscripción
    • Automáticamente califica para Ayuda Extra si Ud. tiene Medicare y cumple una de las siguientes condiciones:
    • Ud. tiene cobertura completa de Medicaid
    • Ud. tiene apoyo del programa de Medicaid en su estado que paga sus premias de Parte B (en un progama de ahorro de Medicaid).
    • Ud. tiene Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI)

Si no ha recibido una aplicación o información sobre la Ayuda Extra, y Ud. piensa que tal vez califica, debería poner una aplicación. Puede aplicar en la red a través la sección que se llama “Medicare Prescription Drug Plan Costs” en el sitio de la administración de seguridad social Social Security Administration website(www.ssa.gov).

Última revisión y actualización: Dec 20, 2012
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