•    Medicare (seguro médico estatal para ancianos y personas con incapacidades)
•    Medicaid (seguro médico estatal para personas con pocos ingresos)
•    Programa de Asistencia Nutricional Suplementaria (SNAP, por sus siglas en inglés)
•    Cómo obtener ayuda

Medicare (seguro médico estatal para ancianos y personas con incapacidades)

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Medicare es el seguro federal de salud para personas mayores de 65 años, beneficiarios del Seguro por Incapacidad del Seguro Social (Social Security Disability Insurance) y aquellos con enfermedad renal en última etapa (End-Stage Renal Disease). Los tipos de cobertura de Medicare están organizados en diferentes “partes”:
•    Parte A es el seguro hospitalario y cubre estancias hospitalarias, cuidado de hospicio, y cuidado de enfermería especializada que alguien puede necesitar para rehabilitarse después de ser hospitalizado.
•    Parte B es el seguro médico y cubre visitas al médico, pruebas de laboratorio, pruebas diagnósticas, equipo médico, transporte en ambulancia y otros servicios para pacientes ambulatorios.
•    Parte C es otro nombre para Ventaja Medicare (Medicare Advantage). Parte C es administrada por compañías de seguro privado y junta servicios cubiertos por Parte A y B con beneficios adicionales.
•    Parte D paga por algunos medicamentos con receta y también es administrado por compañías de seguro privado.

¿Y si necesito cuidado de enfermería especializada después de estar hospitalizado?

Medicare ha suspendido el requisito de 3 noches de hospitalización. Los beneficiarios que recientemente hayan usado todos sus días de cuidado de enfermería especializada también pueden pedir más días sin tener que empezar un período nuevo de beneficio.

¿Y si mi equipo médico duradero ha sido perdido o dañado?

Los proveedores de equipo médico duradero tienen la flexibilidad de absolver los requisitos de reemplazo. Esto significa que el requisito de cara a cara, de una nueva orden médica y documentación de una nueva necesidad médica no se exigen.

Medicare negó pago. ¿Qué puedo hacer?

Si no está de acuerdo con una decisión de cobertura o pago, puede apelar. Su fecha límite para presentar una apelación depende de qué parte de Medicare (A, B, C, o D) está apelando.
Actualmente, las fechas límites de apelación para Ventaja Medicare (Parte C), tarifa por servicio (Parte C) y Parte D se han extendido. Medicare también procesará solicitudes de apelación usando la información disponible, aunque no cumpla con todos los requisitos.

Sea consciente de estafadores – guarde su tarjeta y número de Medicare como si fuera una tarjeta de crédito. Revise formularios con resúmenes de reclamos de Medicare para ver errores. No comparta su número de Medicare con nadie que llame por teléfono.

 

Medicaid

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¿De qué soy responsable de pagar durante la declaración de emergencia?

A partir del 13 de marzo de 2020, el Departamento de Servicios Humanos (DHS, por sus siglas en inglés), absolvió todos los copagos, primas, y contribuciones de miembros de Plan de Salud y Bienestar de Iowa (Iowa Health and Wellness Plan), Medicaid para Personas con Incapacidades Empleadas (Medicaid for Employed People with Disabilities, EMPD, por sus siglas en inglés), Niños Saludables y Sanos en Iowa (Hawki, Health and Well Kids in Iowa), y Plan de Bienestar Dental (Dental Wellness Plan, DWP, por sus siglas en inglés). Se han absuelto las facturas del DHS con fechas límites en marzo, abril, mayo o junio. Los miembros que ya han pagado su copago, prima o contribuciones en un mes absuelto, recibirán un crédito en su cuenta cuando resuma la facturación.

Además, cualquier miembro que tenga pagos de primas Hawki atrasados de enero 2020 y/o febrero 2020 (antes de que se declarara la emergencia de salud pública) tendrá que pagar estas cantidades antes de recibir servicios nuevamente.

Las personas que están recibiendo servicios de cuidado en una institución, todavía son responsables de pagar su cantidad de participación como cliente.

No se cobra por pruebas o por vacunas de COVID-19.

¿Cómo puedo mantenerme sano y a distancia social quedándome en casa?

Medicaid cubrirá servicios de telesalud. Los médicos fuera del sistema también estarán cubiertos cuando sea médicamente necesario. No se requiere previa autorización para pruebas de COVID- 19 y no hay límites para tratamientos que son médicamente necesarios para COVID-19. Es posible que también pueda rellenar sus recetas por un período de tiempo extendido.

Debe mantener contacto con su proveedor médico sobre cualquier procedimiento que tenga programado con respecto a su condición de COVID-19.

¿Continuará mi cobertura de Medicaid?

El DHS ha pausado temporalmente todas las cancelaciones de programas de asistencia médica hasta que concluya la declaración de emergencia, aunque pueden mover a los miembros de Medicaid de un programa a otro. Los requisitos de “comportamiento saludable” bajo el Programa de Bienestar Dental están suspendidos. Los niños que excedan el límite de edad de Hawki serán inscritos automáticamente en Salud y Bienestar de Iowa.

¿Cómo será afectada la cubertura de Medicaid en los centros de atención?

Para quienes actualmente reciben servicios de Medicaid en un centro de atención, el DHS no los excluirá del programa si no han gastado sus recursos a menos del límite de recursos de $2.000. Sin embargo, todos los nuevos aplicantes tienen que satisfacer los requisitos de ingresos y criterio antes de calificar. La participación de parte del cliente en un centro de atención y el Programa de Cobertura Total de Salud para Ancianos (PACE, por sus siglas en inglés) no están absueltos y los participantes necesitan continuar haciendo esos pagos mensualmente.

¿Cómo serán afectados los servicios de exención (Waiver) de Medicaid?

El DHS está permitiendo que padres, tutores, o miembros de familia inmediata provean Servicios Basados en Casa o Comunidad (HCBS, por sus siglas en inglés) durante la emergencia de COVID-19. Los miembros deben trabajar con sus administradores de caso sobre cualquier cambio que se tenga que hacer a su plan de servicio. Si se emite una orden de “permanecer en un lugar”, el personal de HCBS se considera esencial y puede continuar proporcionando cuidado. El DHS continuará procesando aplicaciones nuevas de HCBS, pero con algunos cambios. InterRAI, el proveedor que hace las evaluaciones en persona como parte del proceso de aplicación, ha provisto orientación sobre cómo desempeñar estas evaluaciones por transmisión de vídeo en tiempo real.

¿Cómo será afectado mi estado de inmigración si uso Medicaid para recibir tratamiento para COVID-19?

Los Servicios de Ciudadanía e Inmigración de E.E.U.U. (USCIS, por sus siglas en inglés) han indicado que no considerará “pruebas, tratamientos, o preventivos (incluyendo vacunas, si hay una disponible)” relacionados con COVID-19 en cualquier determinación de Carga Pública (Public Charge). Esta orientación se aplica a inmigrantes solicitando residencia legal permanente (green card), prolongaciones de estancia, o cambios de estado de inmigración.

Cobertura de prueba de COVID-19

•    Hay exámenes gratis por medio del estado de Iowa https://www.testiowa.com/en
•    La Ley Federal de Respuesta al Coronavirus Primero las Familias (Families First Response to Coronavirus Act) y la Ley CARES, proveen pruebas de COVID-19 sin compartir costo ni autorización previa.

      •    El DHS ya tiene una aplicación para prueba
gratis: https://secureapp.dhs.state.ia.us/dhs_titan_public/covid/application. Para aquellos que califican, el programa cubrirá el costo de las pruebas solamente, no el tratamiento.
•    No hay copagos para pruebas de COVID-19 para beneficiarios de Medicaid.
•    No hay gastos de bolsillo para las pruebas COVID-19 de los beneficiarios de
Medicare https://www.medicare.gov/coverage/coronavirus-test
•    Varias compañías de seguros de salud de Iowa han anunciado que absolverán los costos compartidos para las pruebas de COVID-19
•    Medica https://www.medica.com/resources/covid-19#
Aetna https://www.aetna.com/individuals-families/member-rights-resources/need-to- know- coronavirus.html#acc_link_content_section_responsivegrid_copy_responsivegrid_acc ordion_1336905482_1
•    Wellmark https://www.wellmark.com/coronavirus
•    UnitedHealthcare https://www.uhc.com/health-and-wellness/health-topics/covid-19

Programa de Asistencia Nutricional Suplementaria (SNAP, por sus siglas en inglés)

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El DHS recibió permiso del gobierno federal para aumentar los beneficios de SNAP desde abril de 2020 hasta marzo de 2022. Al partir de abril de 2022, los beneficios de SNAP regresaran a sus cantidades normales. Puede encontrar más información sobre los beneficios de SNAP en el sitio del DHS aquí. El DHS ha solicitado al gobierno federal que le permita aumentar los beneficios para usuarios de aqui.
 

Tengo beneficios de SNAP, pero no quiero ir a un supermercado repleto de gente para conseguir comida. ¿Qué puedo hacer?
Beneficiarios de SNAP ahora pueden comprar comida en línea en Amazon, Aldi, Hy-Vee, New Pioneer Food Co-op y Walmart (pero no pueden usar beneficios SNAP para pagar por cargos de servicio o entrega). Vea más aquí y aquí

¿Y si no cumplo con los requisitos para recibir asistencia alimentaria?
Residentes de Iowa que necesiten asistencia de emergencia debido a un cambio de ingresos ahora son elegibles para El Programa de Asistencia Alimentaria de Emergencia (TEFAP, por sus siglas en inglés). Residentes de Iowa que necesiten alimentos deben llamar al 2-1-1 o contactar a su banco de alimentos local para encontrar los proveedores TEFAP en su área.

¿Cómo reviso la cantidad de beneficios en mi tarjeta EBT para asistencia alimentaria (Food Assistance EBT)?
El DHS tiene información sobre cómo hacerlo en su página web: https://dhs.iowa.gov/food- assistance-COVID19

Perdí mi tarjeta EBT para asistencia alimentaria. ¿Cómo consigo una nueva?
Puede llamar al 1-800-359-5802, 24 horas al día, 7 días a la semana para que le envíen una tarjeta nueva por correo.

¿Cómo hago la solicitud para asistencia alimentaria?
Puede solicitar asistencia alimentaria o beneficios FIP en la página web del DHS aquí.

 

Iowa Legal Aid brinda ayuda legal a residentes de Iowa de bajos ingresos.
Para solicitar ayuda de Iowa Legal Aid: llame al 800-532-1275.
•    Iowa mayores de 60 años, llame al 800-992-8161 o solicite en línea en iowalegalaid.org.
•    Si Iowa Legal Aid no puede ayudarlo, busque un abogado en "Find A Lawyer" en la página web de la Iowa State Bar Association iowabar.org. Un abogado privado puede hablar con usted por una tarifa de $25 por 30 minutos de asesoramiento legal.
 

 

Al leer esta información, recuerde que este artículo no sustituye el asesoramiento legal.